דף הבית
מי אנחנו
אודות עמותת אושרי (ע"ר)
הוועד המנהל
הגוף המבקר
המייסדים
הצוות המקצועי
הליך הפונדקאות
פונדקאות בישראל
למה כדאי בישראל
שלבים
למה לבחור בנו?
הורים מיועדים
טופס מקוון להורים מיועדים
הקריטריונים על פי הועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים
השירותים שלנו עבור הורים מיועדים
עלויות ומימון
פונדקאית
טופס פונקדאית
סיבות להאמין
אני יכולה להיות פונדקאית?
השירותים שלנו עבור אם פונדקאית
אנחנו צריכים אותך איתנו
מעגל התמיכה
תרומות
צרו קשר
תפריט
דף הבית
מי אנחנו
אודות עמותת אושרי (ע"ר)
הוועד המנהל
הגוף המבקר
המייסדים
הצוות המקצועי
הליך הפונדקאות
פונדקאות בישראל
למה כדאי בישראל
שלבים
למה לבחור בנו?
הורים מיועדים
טופס מקוון להורים מיועדים
הקריטריונים על פי הועדה לאישור הסכמים לנשיאת עוברים
השירותים שלנו עבור הורים מיועדים
עלויות ומימון
פונדקאית
טופס פונקדאית
סיבות להאמין
אני יכולה להיות פונדקאית?
השירותים שלנו עבור אם פונדקאית
אנחנו צריכים אותך איתנו
מעגל התמיכה
תרומות
צרו קשר
פרטים אישיים
דף הבית
»
טופס מקוון להורים מיועדים
הורה מיועד 1:
שם פרטי ושם משפחה
מס' תעודת זהות
תאריך לידה (יום, חודש, שנה)
מס' ילדים
גיל
טלפון בבית
טלפון נייד
כתובת דוא"ל
עיר מגורים
רחוב ומיקוד
קופת חולים
תאריך עלייה
(במידה שיש)
שם מקום העבודה / עסק
מקצוע
תושב ישראל?
כן
לא
האם חלית בקורונה?
כן
לא
האם עשית חיסון קורונה?
כן
לא
אני אם/אב יחידני/ת (במידה וכן, ניתן לדלג על השלב הבא)
כן
לא
הבא
הורה מיועד 2:
שם פרטי ושם משפחה
מס' תעודת זהות
תאריך לידה (יום, חודש, שנה)
מס' ילדים
גיל
טלפון בבית
טלפון נייד
כתובת דוא"ל
עיר מגורים
רחוב ומיקוד
קופת חולים
תאריך עלייה
(במידה שיש)
שם מקום העבודה / עסק
מקצוע
תושב ישראל?
כן
לא
האם חלית בקורונה?
כן
לא
האם עשית חיסון קורונה?
כן
לא
חזור
הבא
סטטוס משפחתי:
אם חד הורית
נשואים
בני זוג בחיים משותפים
אב חד הורי
האם עברתם טיפולי IVF?
כן
לא
במידה וכן ציינו מספר מחזורי טיפול
ציינו את שם הרופא המטפל
ציינו את שם בית החולים/ קליניקה
המועד בו התקיים הטיפול האחרון
האם היה צורך בתרומת ביצית?
כן
לא
במידה וכן אנא פרט/י-
האם היה צורך בתרומת זרע?
כן
לא
במידה וכן אנא פרט/י-
האם יש ברשותכם עוברים מוקפאים?
כן
לא
במידה וכן אנא פרט/י-
האם עברתם תהליך פונדקאות בעבר?
כן
כן, במדינה זרה
לא
(ציינו את שם המדינה)
במידה וכן ציינו את שם הסוכנות שליוותה אתכם בתהליך
משך הזמן בו אתם מנסים להיקלט להיריון
סיבת הבקשה לפנייה לפונדקאות
איך הגעתם אלינו?
רשתות חברתיות
חיפוש בגוגל
המלצה מרופא
המלצה מחבר
אחר
רשתות חברתיות
אנא פרטו
כל הפרטים לעיל ישמרו ויגובו במערכות אבטחת מידע של העמותה.
חזור
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות
כלי נגישות
הגדל טקסט
הקטן טקסט
גווני אפור
ניגודיות גבוהה
ניגודיות הפוכה
רקע בהיר
הדגשת קישורים
פונט קריא
איפוס
הצהרת נגישות
